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法律分析:
川崎病能不能报销主要是看治疗时所用到的药品是否在医保范围内。用于治疗川崎病的主要药物是丙种球蛋白,而丙种球蛋白不在医保范围内,所以不给予报销。如果用于治疗川崎病的其他药物在医保范畴内则可以报销。
法律依据:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。
丙球蛋白不可以报销医保。
丙种球蛋白是静脉注射用的血制品,通常医保不予报销,属于自费药品。血制品因含有一定风险,所以仅在特定情况下建议使用。医保报销政策规定,除了特殊适应症与急救、抢救外,血液制品和蛋白类制品等均不在报销范围内。因此,患者需要自行承担丙种球蛋白的费用。
丙球蛋白的医保报销条件:
1、医保目录内药品:丙球蛋白是否可以报销医保,首先取决于是否被列入当地医保药品目录;
2、适应症限制:即使丙球蛋白在医保目录中,也必须用于医保规定的适应症才能报销;
3、医疗机构资质:医保报销通常要求在具有相应资质的医疗机构进行治疗;
4、医保政策变动:医保报销政策可能会有变动,需要关注最新的医保政策信息;
5、个人医保账户情况:个人医保账户的余额和当年的报销比例也会影响最终的报销金额。
综上所述,丙球蛋白不可以报销医保,患者需要自行承担费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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